Díaz Crescitelli ME, Hayter M, Artioli G, Sarli L, Ghirotto L. Relational dynamics involved in therapeutic discordance among prescribers and patients: A Grounded Theory study. Patient Educ Couns. 2021 Jun 3:S0738-3991(21)00397-9. Epub ahead of print.
背景：prescribing-medication-takingの際のコンコーダンスの負のプロセス、すなわちディスコーダンス (discordance; 不一致)のプロセスを探求した研究はない。本研究では、患者と処方者の間で共同構築されるプロセスとしてのディスコーダンスについて、より深く理解することができる。
方法：「処方者と被処方者との間で治療上のディスコーダンスが生じるとき、どのような心理的・関係的プロセスが関与しているのか」という問いを探求するために、患者と医師との半構造化インタビューを通じて、構成主義的グラウンデッド・セオリー研究を行った。
結果：本研究の最終サンプルは29名の参加者で構成された (被処方者16名、処方者13名)。核となるカテゴリーである "Neglecting the relationship "は、治療上のディスコーダンスを形成し、3つの主要な概念的段階（交渉しない契約を結ぶ、単独で行動する、表面的な関係を築く）をつなぐものであった。
結論：我々のグラウンデッド・セオリーによる概念化は、処方者と被処方者が織りなす行動のプロセスを明らかにすることで、コンコーダンス関連の議論に貢献している。また、コンプライアンス、アドヒアランス、コンコーダンスの概念がこれまでどのように理論化されてきたかについて、別の側面を提供している。
被処方者との対話は1回以上行うことが望ましい。コンフリクトが潜在的に関係を悪化させていることが示唆される場合、処方者は仲介者を関与させるべきである。エビデンスに基づいた治療の正当性はひとまず置いておいて、処方者のモチベーションを理解しようとすることで、ポジティブな変化が期待できるかもしれません。
