The Objective Structured Teaching Encounter (OSTE) in health professions education: A systematic review (Med Teach 2023)

Kay HG, Mahoney MR, Edwards RA. The Objective Structured Teaching Encounter (OSTE) in health professions education: A systematic review. Med Teach. 2023 Mar 20:1-13. Epub ahead of print.

背景：保健医療専門職教育者の教育能力の評価に新たに重点が置かれるようになり、Objective Structured Teaching Encounter（OSTE）の利用が進んでいる。本研究の目的は、保健医療専門職教育におけるOSTEの現在の使用法と学習成果を見直し、さらに説明することである。

方法：PubMed、MEDLINE、CINAHL（2010年3月～2022年2月）を用いて、医療専門職教育におけるあらゆる教育目的でのOSTEの使用を記述した英文研究を検索した。

結果：包含基準を満たした29件の論文のうち、半数以上（29件中17件、58.6％）が2017年中またはそれ以降に発表されたものであった。7つの研究が、従来の医学教育の文脈以外でのOSTEの使用について述べていた。これらの新しいコンテキストには、基礎科学、歯科、薬学、および医療専門職教育プログラムの卒業生が含まれていた。11の論文は、リーダーシップスキル、感情的知性、医療倫理、専門職間の行動、および手続き的OSTEを含む、新規のOSTEコンテンツを記述した。臨床教育者の教育スキルの評価にOSTEを使用することを支持するエビデンスが増えてきている。

結論：OSTEは、様々な医療専門職の教育現場において、教育の改善と評価を行うための貴重なツールである。OSTEが現実の文脈における教育行動に与える影響を明らかにするために、さらなる研究が必要である。

How information literacy influences creative skills among medical students? The mediating role of lifelong learning (Med Educ Online 2023)

Naveed MA, Iqbal J, Asghar MZ, Shaukat R, Kishwer R. How information literacy influences creative skills among medical students? The mediating role of lifelong learning. Med Educ Online. 2023;28:2176734.

背景：本研究では、情報リテラシーが生涯学習を媒介として医学生の創造力に与える影響について調査した。

方法：データ収集のために、パキスタンのカイバル・パクトゥンクワ州の層別convenient sampling procedureで募集した医学生を対象に横断的調査を実施した。質問票は、書面による許可を得て各大学を訪問し、個人的に実施された。合計473の調査回答を収集し、the partial least squares structural equation modellingを用いて分析した。

結果：医学生の情報リテラシーは、創造的スキルに直接的・間接的ではあるが正の影響を与えることが明らかになった。また、生涯学習は創造的スキルに直接的かつポジティブな影響を与えず、情報リテラシーと創造的スキルの関係も媒介した。情報リテラシーが生涯学習を媒介として創造的スキルにどのような影響を与えるかについての実証的証拠は、情報リテラシー指導のための政策と実践に役立つと考えられる。

結論：これらの結果は、パキスタンだけでなく、他の発展途上国でも、医学生のカリキュラムに情報リテラシーに関する単位付きまたは統合コースを開始するために、学識経験者や情報専門家の助けとなるだろう。情報リテラシーと創造的スキルの間にある生涯学習の媒介的役割はこれまで検討されてこなかったので、本研究は情報リテラシーに関する既存の研究に対して価値ある貢献となるであろう。

The effect of watching lecture videos at 2× speed on memory retention performance of medical students: An experimental study (Med Teach 2023)

Kıyak YS, Budakoğlu Iİ, Masters K, Coşkun Ö. The effect of watching lecture videos at 2× speed on memory retention performance of medical students: An experimental study. Med Teach. 2023 Mar 17:1-5. Epub ahead of print.

背景：本研究は、1倍速と2倍速で講義ビデオを視聴することが、医学生の記憶保持にどのような影響を与えるかを明らかにすることを目的とした。

方法：ポストテストのみの実験デザインを利用した。参加者は、医学部1年生と2年生60名である。参加者は、層別ランダム化により2つのグループのいずれかに割り当てられた。グループ1では1倍速で、グループ2では2倍速でビデオを視聴した。彼らのパフォーマンスは、20の多肢選択問題からなるテストを用いて評価された。テストは、ビデオ視聴直後（Immediate test）と1週間後（Delayed test）に実施された。パラメトリックおよびノンパラメトリックの統計テストを実施した。

結果：即時テストでは、1倍速グループの平均スコアは11.26±4.06、2倍速グループの平均スコアは10.16±2.46であった。この差は有意ではなかった t(58) = 1.26, p > .05。Delayedテストでは、1倍速グループの平均点は9.66±3.94点であったのに対し、2倍速グループの平均点は8.36±2.80点であり、この差は有意なものではなかった t(55) = 1.42, p > .05。

結論：2倍速でビデオ講義を視聴しても、医学生の記憶保持は損なわれなかった。このことは、学生の密度の高いカリキュラムの時間短縮に役立つと考えられる。

Concurrent versus terminal feedback: The effect of feedback delivery on lumbar puncture skills in simulation training (Med Teach 2023)

Liu A, Duffy M, Tse S, Zucker M, McMillan H, Weldon P, Quet J, Long M. Concurrent versus terminal feedback: The effect of feedback delivery on lumbar puncture skills in simulation training. Med Teach. 2023 Mar 17:1-7. Epub ahead of print.

背景：シミュレーションに基づく医学教育（SBME）は、ベッドサイドでの手技の教育に広く用いられている。SBMEにおいてフィードバックは非常に重要であるが、初心者学習者のスキル開発をサポートする最適なタイミングに関する研究では、相反する結果が得られている。

方法：32名の初心者医学生を、腰椎穿刺（LP）の試技中（同時）または試技後（終）にフィードバックを受けるようにランダムに割り付けた。参加者は、事前・事後の獲得テスト、保持・移行テストを行い、盲検化された2人の専門家評価者がLPチェックリストで採点した。また、認知的負荷と不安、および学習者のフィードバックに対する認識も評価された。

結果：同時フィードバックを受けた参加者は、事後テスト、保持テスト、移行テストにおいて、終点フィードバックを受けた参加者（M = 85.64, SE = 1.90）に比べ、ベースライン・レベルをコントロールしたうえで有意に高いLPチェックリスト得点（M = 91.54, SE = 1.90) を示した。認知負荷や不安感については、グループ間で差はなかった。自由回答では、同時フィードバックを受けた参加者は、終点フィードバックを受けた参加者に比べて、学習経験に対する満足感をより多く表明した。

結論：同時フィードバックは、初心者学習者に複雑な手順を教える際に終点フィードバックよりも優れている可能性があり、SBMEや臨床教育に取り入れれば、学習を改善する可能性がある。この知見を説明する基礎的な認知プロセスを解明するために、さらなる研究が必要である。

Workplace-based assessments -articulating the playbook (Med Educ 2023)

Tahim A, Gill D, Bezemer J. Workplace-based assessments -articulating the playbook. Med Educ. 2023 Mar 15. Epub ahead of print.

背景：workplace-based assessment (WBA)は、世界の医学教育で広く使用されている学習記録装置である。医学教育カリキュラムのなかで定着しており、WBAを研究する文献が数多く存在するにもかかわらず、WBAが実際にどのように行われるかは、まだ十分に理解されていない。我々は、構成主義の立場から、自然主義的な探究に基づく原則を用い、ゴフマンの自己提示のための演劇的アナロジーに基づく理論的フレームワークから、職場におけるこれらの評価を検討し、質的研究方法を用いて、学習者がそれを完了する際に何が起こっているかを明確にする。

方法：学習者は、1つの教育病院から自発的に研究への参加を呼びかけられた。データは、WBAのフィールドノートによる観察、オーディオビジュアルによる記録、および学習者とのインタビューを通じて、その場で作成した。

結果：6人の学習者のデータを分析した結果、一連の一般原則、つまりWBAのプレイブックが明らかになった。(1)進歩した印象を保つ、(2)個々のプロフィールの信憑性を管理する、(3)評価者の顔をつぶさない、(4)努力効率の良い方法でプロフィールを完成させる、この4つの原則は暗黙の了解で書かれていない、非公式なもので、学習者はそれらを適用してWBAプロフィールを完成させた。これらの原則を守ることで、学習者は文書が作成された当時の世界における自分の社会的立場を理解していることを表現した。

結論：この論文は、WBAを生きた経験として、またWBA文書を社会的空間として捉え、学習者がプロフォーマの読者の前で社会的パフォーマンスを行うことの価値を認めている。このような解釈は、学習者が現実の世界でWBAを受け、記録する際に起こることをよりよく表現し、WBAを学習者中心、学習者主導、意味づけの現象であると認識するものである。このように、解釈と意味の記録として、WBAプロセスの主観的な性質は、覆い隠すべき弱点ではなく、活用されるべき強みになる。

The Development of Professional Identity in Clinical Psychologists: A Scoping Review (Med Educ 2023)

Schubert S, Buus N, Monrouxe LVV, Hunt C. The Development of Professional Identity in Clinical Psychologists: A Scoping Review. Med Educ. 2023 Mar 15. Epub ahead of print.

背景：プロフェッショナル・アイデンティティとは、我々が何者であり、プロフェッショナルとしてどのように振る舞うべきかという意識のことである。プロフェッショナル・アイデンティティは、社会化の過程を通じて形成され、既成の知識・行動様式が獲得・再生産される。医療従事者のプロフェッショナル・アイデンティティは、臨床医に新しいあり方や行動を求める医療改革の実現に影響を与える。プロフェッショナル・アイデンティティが改革の方向性と相容れない場合、緊張やフラストレーションが生じる可能性がある。臨床心理士を含む精神保健福祉専門職が、医療制度改革に沿ったプロフェッショナル・アイデンティティを確立できるよう支援するためには、プロフェッショナル・アイデンティティについてより多くの知識が必要である。

方法：我々は、既存文献のスコーピング・レビューを実施した。その目的は、i) 関連文献の特定 ii) 文献の質の検討 iii) 文献の知見をテーマ別にまとめる iv) 臨床心理士と協議 v) 研究、研修、実践への提言を明らかにすることであった。

結果：系統的なデータベース検索（PsycINFO、CINAHL、Scopus、Web of Science）により、関連する24の発表論文と学位論文を特定した。量的研究は、研究の焦点が著しく異なるため、除外した。収録された研究は独立してレビューされ、結果が要約された。得られた知見は、「個人的アイデンティティとプロフェッショナル・アイデンティティの統合」、「交差性」、「プロフェッショナル・アイデンティティの経年変化」という3つのテーマで整理された。研究の質に関する問題が特定された。調査結果の信頼性は、臨床心理士との協議により確認された。

結論：臨床心理士は、プロフェッショナル・アイデンティティが個人的なアイデンティティと相互に関連し、時間とともに変化していくことを認識している。彼らは、プロフェッショナル・アイデンティティが重要であるにもかかわらず、専門職の中で十分に考慮されていないことを認識していた。この研究領域は新たに生まれつつあるが、まだ理論化されておらず、研究方法の改善が必要である。医療改革を実現するためにこのプロセスを促進できるような信頼できる研究基盤を構築するよう、臨床心理士のプロフェッショナル・アイデンティティの発達をよりよく理解するための、理論的根拠に基づく今後の研究が必要である。

Educational care for patients with Alzheimer's disease and their caregivers in France: A mapping proposal (Patient Educ Couns 2023)

Novais T, Vanhems E, Coste MH, Krolak-Salmon P. Educational care for patients with Alzheimer's disease and their caregivers in France: A mapping proposal. Patient Educ Couns. 2023 Mar 2;111:107692. Epub ahead of print.

背景：本研究の目的は、アルツハイマー病および関連する認知症（Alzheimer's disease and related dementias ; ADRD）患者および介護者に対し、既存の診断・ケア組織や構造を超えた教育アプローチの提案を正式に行うことである。

方法：3つのステップ：1/教育ケアに関与しうる既存の組織・機構を特定する、2/ADRD患者・介護者が関心を持つ主な教育スキルを特定する、3/これらの組織・機構にアンケートを実施し、教育ケアのマッピング提案を実現する。

結果：調査では、9つの組織・機構と29の教育スキルが特定された。ステップ3では、423の組織・団体がアンケートを実施した。29の教育スキルのうち12は、含まれる組織・構造の50％がカバーしていた。最もカバーされていたスキルは、「日常生活活動における自律性の維持」、「認知障害への対処」、「行動障害への対処」であった。

結論：ADRDのケアパスに関わるさまざまな組織・団体が提供しうる教育ケアのマッピングが、その使命と介入場所に関して提案された。政策立案者や資金提供者は、患者のケアパスを通して教育的ケアを拡大するために、教育的アプローチとADRDに関する医療専門家のトレーニングに投資する必要がある。