Melo VD, Saifuddin H, Peng LT, Wolanskyj-Spinner AP, Marshall AL, Leep Hunderfund AN. Signs, Sources, Coping Strategies, and Suggested Interventions for Burnout Among Preclerkship Students at a U.S. Medical School: A Qualitative Focus Group Study. Acad Med. 2024 Apr 22. Epub ahead of print.
背景：研究によると、バーンアウトはメディカルスクールの早期から始まる可能性があるが、クラークシップ前学生のバーンアウトについてはまだ十分に調査されていない。本研究の目的は、米国のあるメディカルスクールのクラークシップ前学生におけるバーンアウトの徴候、原因、対処戦略、および潜在的な介入策を明らかにすることである。
方法：著者らは、2019年6月にメイヨー・クリニック・アリックス医科大学（MCASOM）のクラークシップ前学生を対象に質的研究を実施した。参加者は、3回の半構造化フォーカスグループのうち1回に参加する前に、Maslach Burnout Inventory（MBI）2項目（感情的消耗と脱人格化の頻度を測定）とバーンアウトに関する自由記述の質問2問に回答した。フォーカス・グループの質問は、MCASOMの学生生活・ウェルネス委員会の意見を参考に、医学生のバーンアウトに関する文献レビューから導き出された。グループ・ディスカッションは録音され、書き起こされ、帰納的にコード化され、構成主義の観点から一般的帰納的アプローチを用いて（自由記述のコメントとともに）反復的に分析された。
結果：対象学生111名中18名（16％）が参加し、5/18名（28％）がMBIの項目で毎週感情的疲労および/または脱人格化を報告していた。フォーカスグループの記録を分析したところ、ほとんどの学生が1年目または2年目にバーンアウト症状を経験しており、学校関連のストレス要因に対応し、認知・情動的、身体的、言語・行動的な形で現れていた。学生は、制度的、組織的、個人的なバーンアウトの要因を特定し、これらの要因がどのように相互作用しているかを議論した（例えば、制度レベルの高い卓越性の基準が、個人レベルの不安や不適応思考と相互作用し、常に多くのことをしなければならないというプレッシャーを生み出している）。学生はさまざまな対処戦略（セルフケア、ピアサポート、リフレーミング、コンパートメント化など）を用いたが、これらの戦略の限界を強調し、制度的・組織的なバーンアウト要因に向けた介入を推奨した。
結論：本研究は、クラークシップ前医学生におけるバーンアウトの徴候とその原因に関する洞察を提供し、今後の大規模研究に役立てることができる。その結果、バーンアウトは制度的、組織的、個人的な要因の動的な相互作用から生じることが示唆され、多面的な介入が有効である可能性が示唆された。
