Gupta S, Howden S, Moffat M, Pope L, Kennedy C. Girls in scrubs: An ethnographic exploration of the clinical learning environment. Med Educ. 2024 Apr 6. Epub ahead of print.
背景：世界の多くの国々で、医学部や医療従事者において女性の割合が高くなっているにもかかわらず、ジェンダーバイアスは医療専門職における永続的な問題である。医学教育におけるジェンダーに基づく差別は、学生の専門的発達やキャリア形成に永続的な影響を与えるため、そのさらなる解明がたびたび求められてきた。本稿では、臨床現場におけるジェンダー不公平の連鎖を断ち切ることを目的として、臨床学習環境（CLE）における女性医学生と医師の経験についてエスノグラフィックな調査を行う。
方法：調査フィールドはスコットランドの都市部にある病院の2つの教育病棟で、10ヶ月間にわたって120時間の非参加型観察を行った。合目的的抽出と簡便抽出を組み合わせ、医学生、ファウンデーションドクター、卒後研修生、コンサルタント指導医、看護師や薬剤師などの医療専門家を含む主要な情報提供者と36回の個別面接を行った。データは、ブルデューの社会的権力再生産理論を用いてテーマ分析した。研究チームは、ジェンダー化された出会いに関するデータの探求に、多様な専門的背景と視点を持ち込んだ。
結果：観察データとインタビューデータを組み合わせることで、5つのテーマが生成され、参加者がCLEで獲得した社会的・文化的資本におけるジェンダーに関連した差異が示唆された。差別的行動やステレオタイプな思考プロセスの経験は、女子学生の学習への取り組みや意欲に影響を与え、ハビトゥスへの悪影響を示唆した。対照的に、ジェンダー化されたロールモデルが自信と自己効力感を高めるうえで貴重な影響を与えたことは、ハビトゥスの肯定的な変容を意味した。研究参加者は、CLEにおけるジェンダー化されたプロセスをかなり内面化しており、それは臨床実習の一過性の性質と関連しているようであった。
結論：本研究は、医学部で多数派を占めているにもかかわらず、女子学生が社会的・文化的資本を得るのに苦労していることを明らかにした。臨床の場を構成するジェンダー化されたヒエラルキーは女性学生や医師に不利であり、その差異的経験は彼女たちのハビトゥスを変容させる。われわれは、理論に基づいた調査に基づき、ロールモデルが学生や医師のハビトゥスにポジティブな影響を与えることを提唱する。さらに、医学教育者は、女性学生や初期キャリア医師が医療チームによりよく溶け込み、有意義な職種間関係を構築することによって、社会的・文化的資本を確保する機会を提供する臨床実習の延長を考慮してもよいであろう。
