医学教育研究者・総合診療医のブログ

医学教育、総合診療について気ままに綴ります。

Placement Overlap with Other Students; Effects on Medical Student Learning Experience (Teach Learn Med 2021)

Hess G, Miles S, Bowker LK. Placement Overlap with Other Students; Effects on Medical Student Learning Experience. Teach Learn Med. 2021 Jul 27:1-11. Epub ahead of print.

背景:UKでは、政府が労働力の需要に応えるために、イングランドで医学を学ぶための大学の定員を増やした。それと並行して、他の医療専門職の学生数も増加し、advanced nurse practitionersやphysician associatesなど、医師と役割が重なる新しい専門職も導入されている。このように、医学生と他の医療従事者が同じ臨床現場でトレーニングを行う機会が増えたことで、学生の経験にどのような影響があるのかが、疑問視されている。
本研究の目的は、学生数がさらに増加する前に、学生と学生の出会い (student-student encounters)が臨床実習中の学習体験に与える影響を調査することを目的とした。

方法:この調査では、UKのイースト・アングリア大学ノリッジ・メディカル・スクールにおいて、二次医療現場での2回の臨床実習の後、2018/19学年度に、医学生の認識をレトロスペクティブに収集した。必須のオンラインコース評価を通して、すべての医学生は、自分の学習が他の学生からポジティブまたはネガティブな影響を受けたかどうか、そして特定の学生-学生間の経験がどのくらいの頻度であったかを尋ねられた。

結果:医学生786名からの回答(844名中、回答率93%)によると、ほとんどの学生が、二次医療機関での実習中に、他の学生の存在によって学習に何らかの影響を受けたと感じていた。学生は、他の学生との出会いによって、ポジティブな影響とネガティブな影響の両方を経験した。最終学年の学生はネガティブな経験をより多く報告し、1年生はポジティブな経験をより多く報告した。一部の学生は「過密状態」 (overcrowding)のために学習機会を奪い合い、患者や医師との交流の質が低下したことを経験したが、より多くの学生が他の学生から、あるいは他の学生と一緒に学ぶことで利益を得たと報告した。しかし、他の学生とのネガティブな出会いは、たとえポジティブな経験であっても、実習に対する学生の満足度に悪影響を与えることもわかった。

結論:今回の調査では、学生と学生の相互作用が、医学生の臨床学習経験にポジティブとネガティブの両方の影響を与えることが示された。ネガティブな出会いの影響が圧倒的に大きいことから、今回の調査結果は、臨床実習で他の学生と出会うことの有益な効果を最大化する必要性を示唆している。一方で、学生間の競争による学習機会の逸失や質の低下、特に上級生の学習機会の逸失を防ぐ必要がある。医学教育者は、複数の学生が同時にいることで臨床実習がどのようなリスクにさらされているかを考慮し、そのような学生と学生の出会いによるネガティブな影響を軽減する努力をする一方で、医学生同士の相互学習体験や異なる医療専門職の学生間の共同活動を積極的に奨励する必要がある。これは、医学生や他の医療専門職の学生数が増加し続けるなかで、ますます重要になると思われる。