Luong V, Ajjawi R, Burm S, Olson R, MacLeod A. Unravelling epistemic injustice in medical education: The case of the underperforming learner. Med Educ. 2024 Apr 27. Epub ahead of print.
背景：認識論的不公正 (epistemic injustice )とは、知識者としての立場で誰かに行われる不正のことである。哲学者たちはこの問題が医療に蔓延していることを詳述してきたが、医学教育者たちの間ではまだ議論されはじめたばかりである。本稿の目的は、この概念についての理解を深め、医学教育における複雑な問題を捉えなおすために、この概念をどのように用いることができるかを示すことである。
方法：認識論的不公正の基本的な特徴を概説した後、その意図する（そして意図しない）意味を明らかにし、認識された危害が認識論的不公正と名付けられるために必要なことを詳述する。卒前医学教育における内向性についての我々の研究を例に、教育者と学生双方の視点から、認識論的不公正がどのように見えるかを説明し、この概念が学業不振に対する我々の視点をどのように方向づけることができるかを示す。
結果：認識論的不公正は2つのものから生じていた：(1) ある個人が他の個人を支配する社会的なパワー・ダイナミクス、(2) 差別的なステレオタイプと結びついたアイデンティティ偏見。これは、証言的不公正と解釈学的不公正のいずれか、あるいは両方の形態の認識論的不公正につながる可能性がある。我々の実例は、医学教育者が、いつ、どのように認識論的不公正が起こっているのかに気づかないことがあり、学生のウェルビーイングや自己意識に深刻な影響を及ぼす可能性があることを示している。認識論的不公正を念頭に置いて学業不振について考えることで、現在の教育実践のなかで、学習上の欠陥を診断することに重点が置かれ、社会的に構築された構造的な性質を全体的に表現することに弊害が生じていることを明らかにすることができる。
結論：本論文は、医学教育における認識的不公正を認識しようという最近の呼びかけに基づき、その用語と使用目的を明確にし、特定のケース（成績不振と内向的な医学生）への詳細な適用と分析を提供するものである。この用語をより洗練された形で理解することで、医学教育者は、成績不振を含む長年の問題を再認識することができるだろう。
