Frija-Gruman NM, Steinert Y, Macdonald ME, Sun NZ. Learning Through Teaching: How Physicians Learn Medicine in Authentic Clinical Contexts. Acad Med. 2024 Feb 16. Epub ahead of print.
背景：医師が教育を通して習得する臨床知識や技能、そのような学習がどのように行われるのか、またこのプロセスに影響を与える要因についてはほとんど知られていない。本研究では、医師が臨床教育を通じてどのように臨床知識と技能を習得しているかを調査し、この学習に影響を与える背景的要素を検討した。
方法：この解釈的記述研究には、状況的学習 (situated learning)と認知的徒弟制度 (cognitive apprenticeship)という2つの理論的枠組みが用いられた。2021年3月から11月にかけて、マギル大学において、内科レジデントを定期的に指導している臨床医を対象に、半構造化面接とフォローアップディスカッションを行った。参加者は、自発的な臨床教育を通して臨床医学をどのように学んだかについて、学んだこと、印象に残った教育の瞬間、この学習に影響を与えた要因に関連する質問に導かれながら説明するよう求められた。データは演繹的アプローチと帰納的アプローチの両方を用いて反復的に分析された。
結果：87名の医師のうち、45名から回答があり、関心を示した（n = 22）か、参加を辞退した（n = 23）。肯定的な回答を得た22人の臨床医全員と面談し、7回のフォローアップ面談を行った。その結果、臨床医教師は、研修生との自発的な交流のなかで、臨床医学を学ぶ無数の機会に遭遇していることが示唆された。これらの相互作用は、本物の患者ケアに組みこまれており、臨床医と教師の特性、研修生の特性、および文脈上のアフォーダンスに影響されていた。臨床医教師は、研修生の存在や研修生との個別の相互作用を通して、学習意欲を刺激された。これらの刺激は、しばしば効果的なロール・モデルや指導を行うための「演技的プレッシャー」や「思考の鈍化」を感じさせ、臨床医教師が学習プロセス（内省、協働、明瞭化など）に取り組むことを促し、知識の習得、強化、洗練をもたらした。
結論：我々の研究は、教育機関の前臨床カリキュラムと並行して実施され、関連する臨床トピックにAIの概念を組み込むデジタルヘルス充実選択科目が、研究モデルの高レベルのアルゴリズム理解、意味合い、限界に関連する内容目標を説明する学生の自信を高めることができることを示している。このエレクティブ・カリキュラムの設計に基づき、より多くの学生を対象とした研究をさらに進めることで、AIを活用した臨床ワークフローに対応できる将来の医師を育成するための最も効果的なアプローチを決定することができる。
