Song X, Ding N, Jiang N, Zhang X, Li H, Wen D. Moral distress from professionalism dilemmas and its association with self-rated professionalism behaviors among Chinese residents. Med Teach. 2024 Feb 8:1-10. Epub ahead of print.
背景：レジデントは必然的に様々なプロフェッショナリズムのジレンマを目撃したり、参加したりする。しかし、プロフェッショナリズムのジレンマから生じるレジデントの道徳的苦痛およびレジデントのプロフェッショナリズムとの関係に焦点を当てた研究はほとんどない。本研究は、専門職のジレンマに遭遇した後に中国人レジデントが直面する可能性のある道徳的苦痛を理解し、道徳的苦痛とレジデントのプロフェッショナルとしての行動の充足感との関連を検討することを目的とした。
方法：中国遼寧省の4つの標準化されたresidency training basesのレジデントを対象に、層別クラスター・サンプリングを用いて横断的調査を行った。プロフェッショナリズムのジレンマのチェックリスト、道徳的苦痛尺度（Moral Distress Scale）、および行動ベースの医療プロフェッショナリズム目録（Behavior-based Medical Professionalism Inventory）を用いて、プロフェッショナリズムのジレンマによるレジデントの道徳的苦痛と、プロフェッショナリズム行動の充足感について評価した。データの分析には、記述統計、ノンパラメトリック検定、多重線形回帰、二元ロジスティック回帰を用いた。
結果：合計647名（81.1％）のレジデントが調査に協力した。道徳的苦痛に苦しんでいるレジデントの割合は、異なる専門職のジレンマについて58.4～90.6％であった。道徳的苦痛に関連するプロフェッショナリズムのジレンマの数が増加するにつれて、レジデントは専門職としての行動の充足度が低いと報告した（β < 0, p < 0.05）。苦悩のないレジデントと比較して、苦悩に苦しんでいるレジデントは、より低いプロフェッショナリズム行動の充足を報告した（OR < 1, p < 0.05）。苦痛に苦しんでいるレジデントにおいて、苦痛の強度が増すにつれて、レジデントはより高い専門性行動の充足を報告した（OR > 1、p < 0.05）。
結論：レジデントはプロフェッショナリズムのジレンマからさまざまな道徳的苦痛を受け、道徳的苦痛を受けたレジデントはプロフェッショナルとしての行動の充足度が低いと報告した。レジデントに対する迅速な報告システムおよびロール・モデリングに関する考察は、レジデントが道徳的苦痛およびプロフェッショナリズムのジレンマの悪影響に対処するのに役立つ可能性がある。
