Mansoursamaei M, Ghanbari Jolfaei A, Zandi M, Mansoursamaei A, Salehian R. Self-assessment of residents in breaking bad news; skills and barriers. BMC Med Educ. 2023 Oct 6;23(1):740. doi: 10.1186/s12909-023-04720-4. PMID: 37803375; PMCID: PMC10559449.
背景：悪い知らせを伝えること（Breaking bad news; BBN）は医療において避けられないことであり、医師にとって最も重要かつ困難な専門的仕事の一つである。本研究の主な目的は、レジデントによるBBNの実践を評価し、BBNの実践に対する障壁を明らかにすることである。
方法：2021年に行われたこの横断研究では、内科、外科、救急科のレジデント240名が、人口統計学的質問票、ペルシア語のSPIKES質問票（P-SPIKES）、研究者作成のBarriers to Breaking Bad News (BBBN)質問票に回答した。さらに、これまでの経験、トレーニングの有無、BBNの能力レベルについても質問した。
結果：レジデントの46.5％および36.84％が、BBNおよびBBN中の患者の感情管理について、それぞれ「良い」または「非常に良い」と評価した。レジデントにとってBBNで最も困難な点は、動揺した情報を表現すること（78.1％）と、正直でありながら患者を失望させないこと（58.3％）であった。P- SPIKESのスコアの平均値と標準偏差は55.92±6.84であった。最も多かったSPIKES項目は、電話で悪い知らせを伝えない（98.9％）であった。SPIKESの総得点は年齢とのみ関連していた（正の関係）。BBNの障壁として最も多く報告されたのは、患者の感情をコントロールすることへの懸念（61％）と、患者や同伴者の攻撃性（52.6％）であった。参加者のかなりの割合が、訓練不足（28％）と技術不足（21.9％）をBBNの重大な障壁と認識していた。
結論：BBNにおけるレジデントのスキルは不十分な面もあり、研修期間中にBBNトレーニングコースを実施する必要性を指摘している。BBNはレジデントにとって難しい面もあり、レジデントは障壁を感じている可能性がある。既存の障壁を克服し、レジデントのBBNに対する自信を高めるために、研修教育カリキュラムやコミュニケーションスキルにBBNトレーニングを組み込むなどの戦略が推奨される。
