Amick AE, Schrepel C, Bann M, Watsjold B, Jauregui J, Ilgen JS, Lu DW, Sebok-Syer SS. From Battles to Burnout: Investigating the role of interphysician conflict in physician burnout. Acad Med. 2023 Apr 10. Epub ahead of print.
背景：医師間の協力的なコミュニケーションの重要性が認識されているにもかかわらず、ケアの移行期における対立は依然として蔓延している問題である。最近の研究では、コミュニケーション不足が患者の安全や組織の効率性を損なうことが明らかにされているが、医師間の対立（interphysician conflict; I-PC）がこのような緊張を強いられる医師にどのような影響を与えるかについてはほとんど知られていない。本研究の目的は、内科（IM）と救急科（EM）の入院に関する会話をレンズとして、I-PCを取り巻く社会的プロセスと対人関係、およびその影響を調査し、臨床現場におけるI-PCを探求することである。
方法：著者らは、I-PCの対人的・社会的ダイナミクスを探るために、構成主義的グラウンデッド・セオリーを用いた。参加者の募集には、EMのレジデントとアテンディング、IMのアテンディングを含む、合目的的サンプリングを使用した。著者らは、2020年6月から10月にかけて、Zoomビデオ会議プラットフォームを用いて1時間の半構造化インタビューを実施した。インタビューは、最初の行単位でのコーディング、フォーカスコーディング、レコーディングの3段階でコーディングした。出現したコードを洗練させるために定比較分析が用いられ、インタビューガイドが繰り返し更新された。
結果：著者らは、18人のレジデントとアテンディングに、I-PCへの関与が個人的・職業的な危害につながった経緯についてインタビューした。具体的には、医師は、I-PCが精神的苦痛、士気低下、職業意識の低下、仕事への不満につながったことを説明した。また、参加者は、過去のI-PCにまつわる感情的な残滓が、将来的に職場でどのような争いが起こるかを予見していた。
結論：I-PCは、患者の安全だけでなく、医師のウェルビーイングにも害を及ぼす、まだ十分に認識されていない深刻な原因である可能性がある。参加者は、I-PCがもたらす個人的および職業的な影響について述べており、それはバーンアウトの中核的な考え方と一致している。バーンアウトは、医師の労働力にとって確立された脅威であるが、バーンアウトの他の多くの要因とは異なり、I-PCは、医師がキャリアを通じてI-PCをナビゲートするスキルを身につけるための教育の改善によって修正可能であるかもしれない。
