Phinney LB, Fluet A, O'Brien BC, Seligman L, Hauer KE. Beyond Checking Boxes: Exploring Tensions With Use of a Workplace-Based Assessment Tool for Formative Assessment in Clerkships. Acad Med. 2022 Jun 14. Epub ahead of print.
背景：医学生へのフィードバックを促進するための職場ベースの評価（workplace-based assessment; WBA）ツールの役割を理解するために、本研究では、ツール導入の2年間におけるクラークシップのフィードバック活動システムの変化と緊張を、文化・歴史的活動理論（cultural historical activity theory; CHAT）のレンズを通して調査した。
方法：本研究は、CHATを用い、フィードバック活動システムの要素（コミュニティ、ツール、ルール、オブジェクトなど）とこれらの要素間の緊張関係を明らかにすることで、コア・クラークシップにおけるWBAの利用を探る質的研究である。カリフォルニア大学サンフランシスコ校のコア・クラークシップの学生を対象に、導入1年目（2019年）と2年目（2020年）に直接観察とフィードバックを強化することを目的としたWBAツールの経験を引き出す半構造化インタビューに参加するよう求めた。1年目のWBAツールは、学校の評価システムで監督者がパソコンで入力する必要があった。2年目は、学生、指導教員ともにWBA記入能力を持ち、学校の評価システムとは別にスマートフォンからフォームにアクセスできるようにした。
結果：35名の学生がインタビューに参加した。その結果、時間やツールの反復によって変化する緊張が確認された。1年目の学生は、面倒なツールデザイン、上司に負担をかけることへの恐れ、WBAの目的に対する混乱、WBAはチェックボックスであること、クラークシップの状況や文化に応じたWBAの有用性に関連する緊張を説明した。学生は、1年目のツールのバージョンについて、同僚や上司の間で不満を感じていた。2年目のモバイルベースのツールおよび学生の記入機能は、1年目に指摘された多くの緊張を緩和するのに役立った。学生は、2年目には同僚や上司の間でWBAが広く受け入れられるようになり、WBAが評価の低いフィードバックのためのものであると理解し、学習のための形成的評価をサポートすることが報告された。
結論：CHATを用いて、WBAツールの反復によるフィードバック活動システムの変化を調査した結果、ツールの効率化のための技術設計や、学生がWBAを用いてフィードバックを文書化する際の自律性の付与など、WBAの実施に重要な要素が明らかになった。
