Merriott D, Ransley G, Aziz S, Patel K, Rhodes M, Abraham D, Imansouren K, Turton D. Will clinical signs become myth? Developing structured Signs Circuits to improve medical students' exposure to and confidence examining clinical signs. Med Educ Online. 2022;27:2050064.
背景：身体診察（PEx）の徴候を正しく引き出し、解釈することは、診断の成功に寄与し、患者ケアの基本である。医学生がこれらのスキルを習得するために費やす時間が大幅に減少し、徴候を引き出し、認識する能力が低下していることは広く認識されている。しかし、多忙な臨床環境のなかで、このような状況に対処するための教育を組織することは困難である。我々は、最終学年医学生を対象に、事前に臨床徴候に触れ、診察指導を受けた経験を評価した。その後、病院の入院患者と若手医師を用いた構造化された回路ベースのアプローチ（Signs Circuits）が、high-yieldなPEx教育を提供し、これらの制限を克服する有用性を評価した。
方法：英国ロンドンの教育病院でローテーション中の最終学年医学生から、Signs Circuitsの提供前と提供後に、62の臨床徴候の標準化リストを含む定性的および定量的な調査フィードバックを求めた。
結果：63名の学生は、コース開始前、最も一般的な臨床徴候でさえも、ほとんど知らなかったと報告している。例えば、僧帽弁閉鎖不全症や三尖弁閉鎖不全症の雑音、肺のクラックル音はそれぞれ43%、87%、32%の学生が知らなかった。質的なフィードバックによると、その理由としては、これまでのPExの経験の多くが、病変のない患者に対して適切な診察の手順や技術を行うことに重点を置いていたことが挙げられます。コース期間中、学生は平均4.4個の新しい徴候に触れ、徴候の検査と誘発に自信を深め、診断における徴候の重要性をより強く確信することができた。
結論：医学生は、医学部において臨床徴候に触れる機会が限られている。徴候に焦点を当てたこのPEx教育は、徴候曝露の不足に対処するための効果的で再現性のある方法である。
