Zhang X, Li C, Yue C, Jiang X, Cao J, Ten Cate O. Why clinical training in China should improve: a cross-sectional study of MD graduates. BMC Med Educ. 2021;21:266.
背景：中国では、全国的な研修基準、医療従事者の基準、高度な医療提供システムの要件の確立など、大規模な医学教育改革が行われている。卒後医学教育 (GME)は、学術研究と臨床研修を向上させるために、Doctor of Medicine (MD)とPhDを統合する形で試験的に行われている。しかし、学位中心のシステムでは、臨床研修よりも研究に偏ってしまっている。不幸なことに、中国のメディカルスクールを卒業した医学生の臨床研修に関する質の高い情報は不足している。このギャップを埋めるために、この一般的な調査は、いろいろな文脈で経験した臨床研修の異なるサブスペシャリティについて、中国の最近のMD卒業生の視点を提供することを目的としている。
方法：臨床研修に関するオンライン調査に参加したMD卒業生は432名であった。収集した情報は、全体的な満足度、教育的監督、監督下での学習イベント、カリキュラムのカバー率、現地での指導、チームワーク、教育的ガバナンス、仕事量、環境のサポート性、フィードバック、臨床経験、患者の安全性、ハンドオーバー、報告システムなどであった。
結果：全体的な臨床研修の質に満足していると回答したのは37.4％にとどまり、インフォーマルとベッドサイドの質を「良い」と評価したのは54.6％、誰が臨床的監督を行っているか知っていると回答したのは64.4％であったが、臨床的監督の質が高いと評価したのは35.5％にとどまった。上級医を「能力がない」と判断したと回答したのは51.8％だった。41. 9％は、スタッフがお互いに敬意を持って接していることに同意した。97.4％は、義務的労働時間を超えて働いていることを認め、定期的に睡眠不足になっていると主張した。84.2％は、患者の安全性について懸念を示した。45.3％は、定期的に非公式のフィードバックを受けていると報告した。48.1％は、教育とトレーニングに関する懸念が解決されると信じていた。
結論：本研究は、MD卒業生の臨床研修の質を改善すべきであることを示唆している。教育の質に対する全体的な満足度は許容範囲内であったが、多くの臨床研修の質は低いものであった。大きな問題は、臨床能力を過小評価するキャリアの観点から、MD/PhDトレーニングでは、臨床トレーニングの質を犠牲にして、研究に過度に集中していることである。本研究で得られた知見は、その原因と可能な改善策を理解するために、より深い調査を行うべきである。提案としては、サブスペシャリティとトレーニング期間の定義、SSTのモニタリング、評価、およびMD学位への統合、学術的および臨床的トレーニングに対する資金や報酬の提供、臨床トレーニングを指導する監督チームの設立、課題を克服するための医師科学者タスクフォースの設立などが挙げられる。
