Vasquez Guzman CE, Sussman AL, Kano M, Getrich CM, Williams RL. A Comparative Case Study Analysis of Cultural Competence Training at 15 U.S. Medical Schools. Acad Med. 2021 Feb 23. Epub ahead of print.
背景：米国のLiaison Committee on Medical Education (LCME) が、メディカルスクールでの文化的コンピテンス研修を義務化してから20年が経過した。この研修の実施には、カリキュラムの制約、文化的コンピテンスの解釈の違い、研修の有効性を裏付けるエビデンスなど、多くの課題が残されている。本研究では、メディカルスクールがどのようにして文化的コンピタンス研修を実施してきたかを調査した。
方法：地域的に多様性のある、米国の15個の公立・私立メディカルスクールが本研究に参加した。2012年から2014年にかけて、著者は52名の管理者、51名の教職員、22名の3年生・4年生の医学生を対象に、125件のインタビューを行い、さらに196名の医学生を対象に29件のフォーカスグループを実施した。インタビューは録音、逐語録化され、質的データ分析のためにNVivo 10ソフトウェアにインポートされた。クエリーでは、学生の多様な患者を扱うための心構え、社会文化的な問題への関与、前臨床および臨床カリキュラムの一般的な認識に関するトピックを収集した。
結果：文化的コンピテンス研修に関する3つのテーマ領域が浮かびあがった。すなわち、1. 正式なカリキュラム、2. 教育条件、3. 教育機関のコミットメントである。
正式なカリキュラムのレベルでは、大学はコミュニケーションスキル、患者中心のケア、コミュニティベースのプロジェクトに重点を置いた様々なコースを提供していた。
教育条件では、文化的コンピテンスを前臨床期間に統合し、内容を提供することへの省察を重視していた。
機関レベルでは、機関の多様性への取り組み、プログラムの開発、文化的能力の優先順位は様々であった。
結論：メディカルスクールの文化的コンピテンスへの取り組み方にはばらつきがある。参加した15校のなかでは、縦断的・実験的な学習が重要であることが明らかになり、文化的コンピテンスの内容を単に正式なカリキュラムに統合するだけでなく、それ以上のニーズがあることが浮き彫りになった。文化的コンピテンス・プログラムの効果を判断するためには、ギャップを特定して対処するためのシステマチックな評価を実施することが重要である。LCME基準は医学教育の様相を一変させたが、この訓練に対するエビデンスに基づいた効果的なアプローチを明らかにするためには、さらなる研究が必要である。
個人的所感：かなり大掛かりなリサーチです。管理者、教職員、医学生とかなり多様なステークホルダーをきちんとリクルートしてきているように感じました。
