Chartrand G, Soucisse M, Dubé P, Trépanier JS, Drolet P, Sideris L. Self-directed learning by video as a means to improve technical skills in surgery residents: a randomized controlled trial. BMC Med Educ. 2021 Feb 5;21:91.
背景：外科residentは，厳しいスケジュールのなかで，技術を訓練する時間が限られている．本研究の目的では，外科residentにおいて，ビデオを用いた，自己主導型学習 (self-directed learning; SDL)の教育モデルを評価することである．
方法：参加者全員からインフォームド・コンセントを得た．2018年にHôpital Maisonneuve-Rosemont（モントリオール大学）において，RCTを行った．参加者は，一般外科residentだった．対象となるresidentは27名で，22名が調査を完了した．彼らは，死体の豚腸に腸管吻合を行う様子を，ビデオ撮影された．ビデオによる自己主導型学習群 (SDL-V)には，経験豊富な外科医が行う手技を実演したエキスパートビデオが与えられた．コントロール群は通常の業務を継続した．3週間語，参加者は，2回目の吻合を行い，ビデオ撮影された．2人の外科attendingが，Objective Structured Assessment of Technical Skills scaleを用いて，撮影された，residentの吻合を評価した．2回目の吻合術後，参加者全員がエキスパートビデオにアクセスし，また調査に回答した．
結果：1回目または2回目の撮影での吻合術の間に，両群間で有意な差はなかった(1回目 control: 23.6 (4.5) vs. SDL-V: 23.9 (4.5), p = 0.99, presented as mean (SD)) (2回目 control: 27.1 (3.9) vs. SDL-V: 29.6 (3.4) p = 0.28)．両群ともに，介入前から後にかけて有意に改善した (mean difference between the two anastomosis procedure with 95% CI for control: 3.5, [1.1; 5.9] and for SDL-V: 5.8, [3.4: 8.2])．評価者間のスコアの相関は中程度であった (r = 0.6, 95% CI: [0.3: 0.8])．合否のグローバル評価は，評価者間の信頼性が低かった (Kappa: 0.105, 95% CI: [- 0.2:0.4])．調査では，参加者全員が，特定の手術手技のエキスパートによるビデオをより多く希望していた．
結論：介入群では最終的なOSATSスコアが高かったにもかかわらず，ビデオによる自己主導型学習は，この小さなコホートでは，2群間のOSATS全体のスコアに統計的に有意な差をもたらすことができなかった．
