Jenkins L, Hepburn A, Potter J, Macdougall C. "Are you otherwise fit and well?": Past medical history questions in UK paediatric consultations. Patient Educ Couns. 2023 Dec 12:108104. Epub ahead of print.
背景：正確な診断と治療は、子どもの現在の症状と過去の病歴の両方を詳しく知ることにかかっている。しかし、過去の病歴を聴取するプロセスは、実際の臨床において体系的に精査されたことはない。本研究の目的は、英国の小児アレルギー外来診察において、小児の一般病歴を聞き出すための「それ以外は健康で元気ですか (are you otherwise fit and well?)」という質問の機能を検討することである。
方法：小児（2～10歳）、介護者、医師1名が参加した英国の小児科外来診察30件のビデオ録画の検討。13の事例を特定し、文字起こしを行い、問いただし、会話分析の体系的で厳密な方法を用いて、質問のマイクロデザイン要素と診察の軌跡に対するその結果を明らかにした。
結果：「それ以外は健康で元気ですか」と尋ねることで、問題のない健康状態の報告を効率的に引き出すように構築されている。それにもかかわらず、患者は他の関連事項を提起することができ、また実際に提起している。フィットネス」と「ウェルネス」についての（誤った）理解を確立／解決すること、子どもの参加機会を交渉すること、そして重要なことは、より一般的なウェルビーイングについて話し合う方向へのシフトである。
結論：過去の病歴の質問は、より広範な相互作用の問題を不可避的に発生させるが、それは臨床家、介護者、子どもの間でリアルタイムに巧みに解決される。特に小児科という複雑な多者間環境において、質問をすることによる相互作用の結果についての洞察を統合することで、臨床トレーニングは大いに強化されるであろう。「それ以外は健康で元気ですか？」という質問は明らかに重要な機能を果たしているが、臨床家は、特に低年齢児に向けられた場合、それが引き起こす可能性のある問題に注意を払うべきである。
