Blum RH, Mai CL, Mitchell JD, Saddawi-Konefka D, Cooper JB, Shorten G, DunnGalvin A. Measuring deliberate reflection in residents: validation and psychometric properties of a measurement tool. BMC Med Educ. 2023;23:606.
背景：省察能力とは、"知識や経験を批判的に分析し、より深い意味を理解する能力"である。医学においては、卒後医学教育で意図的な省察を教える規定はほとんどない。改善のための介入策を開発するための一歩として、以前に検証された尺度を修正し、その実現可能性、採点特性、信頼性、妥当性、適応性を検討した。
方法：4つの麻酔科研修プログラムの3年目レジデントとフェローを対象に、2019年度末の前向き観察研究において、Reflection Evaluation for Learners' Enhanced Competencies Tool（REFLECT）を若干修正したものを実施した。不完全な麻酔状況の6つの書面化されたビネットが作成された。被験者はランダムに割り当てられた2つのビネットについて自分の見解を記録した。回答は5要素のルーブリックを用いて採点し、平均点を心理測定学的特性について分析した。独立した自己報告式の評価法である認知行動調査（Cognitive Behavior Survey）が用いられた： 構成概念妥当性の検討には、独立した自己報告式の評価法である認知行動調査（Cognitive Behavior Survey）:（Residency Level：rCBS）を用いた。内部一貫性（ICR、クロンバックのアルファ）と評価者間信頼性（重み付けカッパ）を検討した。省察能力に関する2つの尺度の間にはピアソン相関係数が用いられた。
結果：46/136名の被験者が、ランダムに割り当てられた2/6ヴィネットを完了した。評価者間の一致は高かった（k = 0.85）。全体の平均REFLECTスコアは1.8（1-4スケール）であり、スコアの範囲に良好な分布がみられた。REFLECTスコア (mean 1.8, sd 0.5; α = 0.92)とrCBSの省察尺度 (mean 4.5, sd 1.1; α = 0.94)のICRはともに良好であった。REFLECTスコアとrCBSの省察尺度との間には有意な相関があった（r = 0.44, p < 0.01）。
結論：本研究は、医療系卒後研修生の省察能力を評価するための修正REFLECTルーブリックの実現可能性、信頼性、および十分に強固な心理測定特性を実証し、独立した尺度に対する構成概念／収束妥当性を確立した。この尺度は、省察能力の向上を意図した介入の有効性を評価する可能性がある。
