Hillemans V, Buyne O, de Blaauw I, Botden SMBI, Verhoeven BH, Joosten M. Self-assessment, and not continuous training, improves basic open suturing skills. Med Educ Online. 2024;29:2374101.
背景：縫合技術を獲得し維持するためには、臨床曝露が重要である。臨床曝露が保証されない場合には、縫合技能のための適切なトレーニングスケジュールが必要となる。本研究では、基本的な開腹縫合スキルに対する継続的トレーニング、「実践前の振り返り」、および自己評価の効果を評価する。
方法：医学生は、外科ローテーションの前（「プレテスト」）と後（「アフターテスト」）に、設定されたシミュレーションで4つの基本的な縫合作業を行った。参加者は3群に分けられた：「臨床曝露群」（n = 44）はローテーション中に臨床曝露のみを行い、「継続的訓練群」（n = 16）はローテーション中に縫合インターバル訓練を行い、「自己評価群」（n = 16）も縫合インターバル訓練を行ったが、実践前の振り返りと自己評価を行った。縫合作業中にトラッキングシステムによって測定されたパラメーターと、算出された「複合スコア」が、グループ間およびテスト・モーメント間で比較された。
結果：すべての基本的な縫合作業において、事前テストと比較して事後テストでは、すべての群で有意に良好な総合得点が認められた（0.001 ≦ p ≦ 0.049）。自己評価群は、「手で結び目を作る」（0.004 ≦ p ≦ 0.063）を除くすべての作業において、他の2群よりもテスト前の得点が高かった。しかし、このグループは、すべての課題において、他の2つのグループと比較して、テスト後のスコアは良かったわけではない。その結果、自己評価群では、時間（「経皮縫合」、p = 0.013）、距離（「ドナティ縫合」と「皮内縫合」、0.005 ≦ p ≦ 0.009）または複合得点（手による結び目を除くすべての課題、0.007 ≦ p ≦ 0.061）のデルタが小さくなった。
結論：基本的な開腹縫合作業の継続的トレーニングにおいて、実践前の振り返りと自己評価を行うことは、学習曲線の初期段階において手術技能を向上させる可能性がある。
