Orr AR, Hussain F, Silver M, Tomescu O, Balmer DF. Patients, Peers, and Personal Identity: A Longitudinal Qualitative Study Exploring the Transformative Potential of the Arts and Humanities in Intern Training. Acad Med. 2024 Aug 8. Epub ahead of print.
背景：医学教育では、医師の能力とプロフェッショナリズムを育成するために、芸術と人文科学（AHs）を取り入れている。しかし、このような取り組みが持つ可能性の全容は不明である。最近の概念的枠組みはこの可能性を明らかにしようとするものであるが、主に卒前医学教育研究から構築されたものである。卒後医学教育におけるAHsの指導を探求するために、著者らは次のように問いかけた： 内科インターンが研修期間を通じて個人的・専門的に成長するために、AHsを取り入れた縦断的カリキュラムはどのような可能性があるのか？
方法：2021年9月から2022年6月にかけて、大規模内科レジデンシー・プログラムの内科インターン14名が縦断的質的研究に参加し、縦断的オーディオダイアリー（LADs）を記録し、半構造化面接に参加した。LADの回答率は91％、インタビュー完了率は96％であった。著者らは、AHsの変容の可能性について共有された意味を反映する3つのテーマを特定した：自己の感覚を取り戻す、コミュニティを築く、共感を表面化させる。そして、AHsの指導が個人的・職業的な成長にもたらす可能性と最も共鳴する2人のインターンのストーリーを構築した。
結果：インターンはAHsの具体的な効果よりも抽象的な効果を重視した。インターンたちは、自己意識の回復、コミュニティの構築、共感の表面化など、価値ある抽象的な恩恵について詳細に述べており、AHsの介入が長期的に有効であることを示唆していた。インターンの体験談からは、AHsに対する安定した評価と、AHsの実際的な有用性に対する困難さが1年の半ばに明らかになり、その後、1年の終わりにはAHsの価値を再び認識するようになった。
結論：AHsの経験レベルは様々であったが、インターンは一貫してAHsの指導を高く評価していた。これらの知見は、AHs指導がインターンの自己感覚を取り戻し、コミュニティを構築し、共感を表面化させる可能性を強調することで、先行する概念モデルを卒後医学教育集団に拡張するものである。今後のカリキュラムは、自分の目的、仲間、患者との有意義なつながりを生み出すこの能力を活用することで、卒後医学教育学習者のAHs指導の可能性を最大限に引き出すことができる。
