Dornan T, Armour D, Bennett D, Gillespie H, Reid H. Reluctant heroes: New doctors negotiating their identities dialogically on social media. Med Educ. 2023 May 22.Epub ahead of print.
背景：学生が医師としてのアイデンティティにスムーズに移行できるようにすることは、医学教育課程にとって永遠の課題である。文化史的活動理論 (cultural-historical activity theory)によれば、プロフェッショナル・アイデンティティを確立するためには、個人の主体性と制度による構造化の影響との間の弁証法的な緊張を交渉する必要がある。我々は、次のような研究課題を提起した： インターン、他の臨床医、制度は、どのように対話的に相互作用するアイデンティティを構築するのか？
方法：我々の質的方法は、言語がどのように学習とアイデンティティを媒介するかを説明するバフチンの文化史的理論 (Bakhtin's cultural-historical theory)である対話主義 (dialogism)に根ざしたものであった。COVIDパンデミックは、既存の緊張を強調し、露呈させるだろうと考え、医学生の実習への早期参加中に、マイクロブログプラットフォームのTwitterへのフィードを監視し、卒業した学生、他の臨床医、組織の代表者の関連する投稿を特定し、対話の連鎖を監査記録することになった。Sullivanの対話的方法論とGeeのヒューリスティックに導かれ、反射的で言語的な分析が行われた。
結果：権力と感情の勾配が存在した。教育機関の代表者は、「自分たちの卒業生」を称えるためにヒロイズムのメタファーを用い、暗黙のうちに自分たちにもヒロイズムのアイデンティティがあるとした。一方、インターンは、自分たちが卒業した機関が実践することを教えてくれなかったので、自分たちは能力がなく、傷つきやすく、恐れていると認識していた。上級医の立場は両義的であった：また、レジデントとともにインターンの苦悩を認め、共感、支援、励ましを表明し、同僚としての連帯のアイデンティティを構築した者もいた。
結論：ダイアログでは、教育機関と彼らが教育する卒業生との間に階層的な距離があり、それが相互に矛盾するアイデンティティを構築していることが明らかになった。強力な教育機関は、肯定的な影響をインターンに投影することで自らのアイデンティティを強化し、対照的に、インターンは脆弱なアイデンティティを持ち、時には強く否定的な影響を受けた。私たちは、このような二極化が研修中の医師の士気の低下を招いているのではないかと推測し、医学教育の活力を維持するために、教育機関は自分たちの投影したアイデンティティと卒業生の生きたアイデンティティの調和を図るべきであることを提案する。
個人的所感：研究テーマ、手法、結果のどこをとっても、めちゃ面白いリサーチだと思いました！素晴らしいです。
