医学教育研究者・総合診療医のブログ

医学教育、総合診療について気ままに綴ります。

Relationship between medical programme progress test performance and surgical clinical attachment timing and performance (Med Teach 2023)

Wearn A, Bindra V, Patten B, Loveday BPT. Relationship between medical programme progress test performance and surgical clinical attachment timing and performance. Med Teach. 2023 Mar 11:1-8. Epub ahead of print.

背景:プログレステスト(PT)は、応用知識を評価し、知識の統合を促進し、定着を促進する。臨床アタッチメントは、適切な学習状況を通じて学習を促進させる。しかし、PTの結果と臨床アタッチメントの順序や成績との関係については、まだ十分に検討されていない。(1)4年目の一般外科アタッチメント(GSA)の完了と順序が、PT全体の成績および外科的にコード化された項目に対する影響を明らかにする。(2)最初の2年間のPT成績とGSA評価結果との関連を判断する。

方法:2013年1月から2016年1月の間にYear 2を開始した、医学プログラムに在籍する全学生を対象とした;2018年12月までフォローアップを行った。線形混合モデルを適用して、GSAを実施することがその後のPT結果に及ぼす影響を調査した。ロジスティック回帰を用いて、過去のPT成績がGSAでdistinction gradeを収める可能性に及ぼす影響を調査した。

結果:965名の学生が対象となり、2191のPT項目(363の手術項目)に相当した。4年目のGSAへの順次参加は、外科的にコード化されたPT項目の成績向上と関連したが、PTの総合的な成績は関連せず、その差は年とともに減少した。2~3年目のPTの成績は、GSAのdistinction gradeを授与される可能性の上昇と関連しており(OR 1.62、p < 0.001)、PT全体の成績は、手術コード化された項目の成績よりも優れた予測因子であった。

結論:外科アタッチメントに触れることで、外科的にコード化されたPT項目のPT成績が向上するが、その効果は時間の経過とともに減少し、臨床への曝露が被験者固有の学習を促進する可能性を示唆している。GSAの実施時期は、PTの学年末成績に影響を与えなかった。前臨床期のPTの成績が良い学生は、PTの成績が低い学生よりも、外科的アタッチメントの成績が優秀である可能性が高いといういくつかのevidenceがある。