Crombie KE, Crombie KD, Salie M, Seedat S. Medical Students' Experiences of Mistreatment by Clinicians and Academics at a South African University. Teach Learn Med. 2023 Jan 17:1-10. Epub ahead of print.
背景：アパルトヘイト後の南アフリカにおける高等教育は、階級、言語、人種に関する多くの課題に直面している。以前はアフリカーンス系の白人が多く在籍していた大学も、現在は多様な学生が在籍しているが、最近の学生による抗議行動により、高等教育における脱植民地化の必要性が浮き彫りになっている。さらに、国内の公立病院の大半は、人員、インフラ、設備の大幅な不足のもとで機能している。医学生の虐待 (mistreatment)は国際的によく知られているが、南アフリカのデータは今日まで存在しない。本研究の目的は、南アフリカの大学で臨床医や研究者が医学生を虐待した経験を明らかにし、経験した虐待の種類、認識された精神衛生上の影響、学業成績やレジリエンス、現在の報告制度に関する学生の知識への影響について述べることであった。
方法：2018年5月から6月にかけて、南アフリカの大学の医学生443名を対象に、現地で開発したオンライン調査により横断研究を実施し、オープンエンドとクローズドエンドの両方の質問で構成した。心理的苦痛（K10）およびレジリエンス（CD-RISC -10）のレベルが測定された。関連性の分析にはカイ二乗検定とスチューデントt検定を用い、心理的苦痛の予測因子を評価するために線形回帰を使用した。質的データは、Braun and Clarkeによって記述されたアプローチを用いてテーマ分析された。
結果：ステレンボッシュ大学の800名の対象医学生のうち、443名（55.4％）が調査を完了した。無視・排除（83.4%）、不快なジェスチャー（75.0%）、暴言（65.1%）、差別（64.4%）からなる虐待は広く浸透しており、主にレジストラ（46.7%）と他の医療スタッフ（43.8%）が加害者であった。虐待は心理的苦痛と関連しており、一般に女性で高く、より深刻であった。レジリエンスは男性で高く、性別と加害者のタイプが苦痛に及ぼす影響を緩和していた。直接的または間接的に虐待を経験した学生のうち、それを報告したのはわずか15％であり、そのうち半数以上（52.8％）はその結果に満足していないことがわかった。ほとんどの学生（80.9％）は、虐待を報告するための制度があることを知らなかった。
結論：学生の虐待は、国際的に行われた研究と比較して、南アフリカの大学の医学生の間でより高度に普及している。南アフリカでは20年以上民主化が進んでいるにもかかわらず、高い割合で人種差別や性差別が報告されており、特に人種差別、言語差別、性差別に関する記述が気になるところである。この研究結果を受けて、大学ではいじめ防止ポスターキャンペーンを開始し、オンライン報告システムも導入している。
