Yiu S, Yeung M, Cheung WJ, Frank JR. Stress and conflict from tacit culture forges professional identity in newly graduated independent physicians. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2022 Dec 7. Epub ahead of print.
背景：独立実践に成功するために、新卒の独立実践医（新任アテンディング）は、新しいcommunity of practice (CoP)のなかで臨床医としてのプロフェッショナル・アイデンティティ形成（PIF）のプロセスを経る。PIFは、暗黙知の伝達を含むCoP内での社会化によって形成される。ある種の暗黙知はプロフェッショナル・アイデンティティに不可欠であるが、それがどのようにPIFを形成しているのかはほとんど理解されていない。我々は、CoP内の新任アテンディングが獲得する暗黙知と、それがどのようにPIFに寄与するかを記述することに着手した。
方法：構成主義的グラウンデッド・セオリーに基づいて、23人の新任アテンディングに対して、彼らが初期の実践で獲得した暗黙知についてインタビューを行った。データ収集と分析は繰り返し行われた。我々は、定比較分析を用いてテーマを特定し、メンバーによるチェックとフィードバックを受けながら理論を構築した。
結果：集団文化からくる暗黙の基準は、新任アテンディングに大きな期待を与え、内的ストレスにつながった。新任アテンディングは、集団文化の行動要素として暗黙の行動規範にも遭遇した。これらの要素は、新任アテンディングと、診療科の同僚、コンサルティング医、その他の医療専門家などの集団メンバーとの間に外的葛藤を生じさせた。新任アテンディングは、受けた支援に応じて、ストレスと葛藤に対して、疑う、調整する、避けるの3つの方法で対応した。これらの戦略は、彼らのプロフェッショナル・アイデンティティを形成し、彼らが移行とPIFを経験する際にCoPに近づいたり遠ざかったりするものであった。
結論：我々は、暗黙の集団文化が、新しいCoPにおける新任アテンディングのプロフェッショナル・アイデンティティをどのように形成したかについての新しい理論について述べる。内的ストレスと外的葛藤は、高い期待と暗黙の文化的要素によって生じた。新任アテンディングの疑問、適応、回避の反応は、彼らが受けたサポートによって形成され、その結果、彼らのプロフェッショナル・アイデンティティが形成された。教育指導者は、卒業する研修生が独立実践への移行をうまく乗り切れるよう準備する必要がある。
