Sephien A, Reljic T, Jordan J, Prida X, Kumar A. Resident Duty Hours and Resident and Patient Outcomes: Systematic Review and Meta-Analysis. Med Educ. 2022 Oct 1. Epub ahead of print.
背景：レジデントの勤務時間に関する方針は常に評価され、変更されている。しかし、ランダム化対照試験（RCT）の結果はまちまちである。このRCTのシステマティック・レビューでは、レジデントの勤務時間制限に関連するエビデンスを統合し、レジデントおよび患者ベースのアウトカムへの影響を明らかにすることを目的としている。
方法：Cochrane Library、EMBASE、およびPubMedの包括的検索を、開始時から2020年7月31日まで行った。レジデント勤務時間の短縮と比較して、レジデント勤務時間の延長が、レジデントおよび患者ベースのアウトカムに及ぼす影響を評価するあらゆるRCTを含めることにした。2名の査読者が独立してデータを抽出した．主要アウトカムは、Maslach Burnout Inventoryで定義した、レジデント勤務時間の制限が感情的疲労、脱人格化、個人的達成感に及ぼす影響とした。副次的な患者関連アウトカムは、患者の在院日数、重大な医療過誤、および予防可能な有害事象とした。データは、ランダム効果モデルを用いてプールされた。
結果：873件の文献のうち、9件のRCTが組み入れ基準を満たした。シフト時間が短いほど、感情的疲労が有意に少なく（SMD = -0.11, 95% CI =-0.21, -0.00）、全体的well-beingに対する不満が少ない（OR = 0.61, 95% CI 0.38, 0.99）。一方で、入院期間（SMD = 0.01, 95% CI -0.02, 0.05）および患者1,000時間あたりの重大医療エラー（OR = 0.76, 95% CI 0.29, 2.0）と関連していないことが明らかにされた。
結論：レジデントの勤務時間の短縮は、レジデントに基づくアウトカム、具体的には、感情的疲労、全体的なwell-beingへの不満、睡眠時間、および眠気の改善と関連する可能性がある。これらの知見は、患者ベースのアウトカムに悪影響を及ぼすことなく、バーンアウトを減少させる可能性があり、レジデントの全体的なwell-beingをもたらすシフト時間短縮を支持する政策変更に役立つと考えられる。
