Walvoord EC, Howenstine MS, Allen BL, Ribera AK, Nabhan ZM, Tori AJ, Eichholtz RD, Dankoski ME. Engaging All Stakeholders to Create a Trusted, Data-Driven, Process Improvement Approach to Addressing Learner Mistreatment. Teach Learn Med. 2022 Sep 15:1-11. Epub ahead of print.
背景：すべてのプログラムが虐待を防止し対応するためのシステムを備えていることが認定要件となっているにもかかわらず、学習者の虐待 (Learner mistreatment)は、academic medicineにおける継続的な課題として残っている。その取り組みは機関によって異なるが、ベストプラクティスに関する文献にはまだ多くの答えがない。さらに、COVID-19パンデミック、教員のバーンアウト、国内の一般的な政治的分裂など、複数の外的ストレス要因が重なるため、当面の間、学習環境における課題は継続し、悪化する可能性がある。したがって、虐待の方針や手順に関する知識や認識、報告する意思、報告しない理由、報告したことに対する満足度などのプロセス指標による改善指標に焦点を当てると同時に、虐待の発生をなくすというより複雑な課題に焦点を当てることが重要である。
方法：2017年に初めて実施した虐待防止・対応システムの側面について、プロセスおよびアウトカム指標とともに説明する。介入には、教師と学習者の関係における適切な行動を概説する我々のポリシーの拡大、明確なエスカレーションアプローチによる虐待の申し立てに対する段階的な対応プロトコル、オンライン報告システム、虐待に関するAAMC卒業アンケートを反映した卒後医学教育終了調査、強固なコミュニケーションと専門家育成キャンペーン、包括的なデータダッシュボード、および包括的な要約レポートの普及計画などが含まれる。介入策は、州内に9つのキャンパスを持つ、米国最大のアロパシー医科大学で実施された。このシステムは医学生、大学院生、レジデント、フェローを含むすべての学習者が利用可能である。
結果：組織内および国内のデータソースは、継続的な改善戦略に反映されている。2017年から2021年までの内部報告システム、機関調査、国別データからのデータが示されている。その中には、匿名で報告するのではなく、連絡先を記載して報告する学生からの秘密報告も含まれており、これはシステムに対する学習者の信頼を示す指標と捉えている。また、学習者のポリシーと手続きに関する認識や、報告を行ったことに対する満足度についても、一貫して改善が見られるというデータもある。また、提出された苦情の内容や、組織としての対応の適時性など、その他のデータも掲載している。
結論：例えば、教員部、多様性部、教育部のリーダーシップによる緊密なパートナーシップ、複数の場所やすべての関係者とのコミュニケーション、専門的能力の開発、トレーニング、匿名・秘密のオプションや代理人による報告など簡単にアクセスできる報告、方針策定の指針、データの透明性と普及、信頼構築活動や学習者からの継続的フィードバックなどが挙げられる。
