Pimentel J, López P, Cockcroft A, Andersson N. The most significant change for Colombian medical trainees going transformative learning on cultural safety: qualitative results from a randomised controlled trial. BMC Med Educ. 2022;22:670.
背景：コロンビアの医学教育では、文化的安全性に関するトレーニングはまだ標準的なものではない。もし取り入れられれば、医療従事者と伝統的な医療行為を利用する40％の人々の間の現在敵対的な相互作用に対処できるかもしれない。2019年、参加型シリアスゲームデザインを用いた医学生向けの文化的安全性トレーニングの影響をランダム化比較試験で検証した。量的評価では、コロンビアの医学研修生の文化的安全性に関する意図の改善が見られました。ここでは、試験参加者が認識した最も大きな変化に関する質的評価を報告する。
方法：この質的記述研究は、最も重要な変化の手法を用いた。臨床現場に従事する試験参加者に、指導を受けた臨床現場での変化について、介入のおかげであると思われるエピソードを記述してもらった。計画的行動理論に基づく演繹的テーマ分析を用いて、独立した2人のレビュアーがストーリーをコード化し、合意によってテーマとサブテーマを作成した。
結果：27人のデータから、7個のテーマと15個のサブテーマを同定した。(a) 意識的知識：文化的安全性トレーニングの利点、文化的に安全でない行動の結果、文化の多様性、文化的慣習 (b) 態度：文化の多様性の尊重と理解、開放性、自己認識 (c) 主観的規範：文化的慣習に対する肯定的な認識、エスノセントリズムの減少 (d) 変化への意図 (e) 文化的多様性を受け入れ、文化的に安全でない行動を防止するための行動力 (f) 考察 (g) 行動：患者や仲間とのコミュニケーションや関係の改善、患者・医師・社会のためのアウトカム改善、文化的健康実践に関する調査、現代医学と文化的健康実践との融合への努力。
結論：文化的安全性トレーニングが、意識的な知識から行動への結果の連鎖に変革をもたらすことが、ナラティブから示された。この結果は、医学教育者が他の文化的安全性トレーニングの経験を報告することを奨励する。理想的には、患者関連アウトカムや臨床実習中の医学生を直接観察する方法を用いることである。
