医学教育研究者・総合診療医のブログ

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Maintaining Medical Student Motivation During Remote Clinical Learning (Acad Med 2022)

Charondo LB, Barajas Duque J, Kirsch HE, Brondfield S. Maintaining Medical Student Motivation During Remote Clinical Learning. Acad Med. 2022 Aug 30. Epub ahead of print.

背景:遠隔臨床学習(Remote clinical learning; RCL)は、学習者の意欲を失わせる可能性がある。RCL中の医学生のモチベーションに影響を与える要因については、まだ十分に理解されていない。著者らは、RCL中の医学生のモチベーションに影響を与える要因を探り、RCL中の学生のモチベーションを最適化するための潜在的な戦略を決定することを目的とした。

方法:2020年12月、著者らは、カリフォルニア大学サンフランシスコ校のRCLを経験した3年生と4年生の医学生に対して半構造化インタビューを実施した。筆者らは逐語訳をコード化し、自律性・有能性・関連性がモチベーションに不可欠であるとする自己決定理論(self-determination theory; SDT)を感化の枠組みとして、帰納的テーマ分析を実施した。

結果:12名の学生を対象にインタビューを行った。柔軟性と構造のバランス(自律性)、適切な資源の選択(有能性)、合理的な期待の設定(有能性)、コミュニティの構築と維持(関連性)の4つのテーマがSDTと整合的であることが確認された。学生は、RCLにおいて、柔軟性を求める一方で、構造および説明責任を評価する緊張感があること、RCLにおいて、整理された形式で提示される高収量のキュレーションされたリソースを好むこと、遠隔カリキュラムが自分の期待や職業上の目標に及ばない場合または重要な臨床学習を逃したと感じる場合、RCLにおいて仲間、指導者、講師から求められる支援、およびコミュニティの感覚に対する遠隔学習技術の貢献について説明した。

結論:著者らは、遠隔臨床カリキュラムを行うにあたっての4つの原則を提示した。すなわち、明確に定義されたカリキュラムの範囲内で学生に選択肢を与えること、学習教材を慎重かつ意図的に管理・編成すること、カリキュラムの目標と目的について学生に説明し学生の専門能力開発への期待について話し合うこと、遠隔指導とピアツーピアの交流の機会を構造化して取り入れ、技術を利用してこれらの機会を最適化すること、である。教育者は、RCL中に学習者のモチベーションを促進・維持するために、特定されたテーマ、指導原則、潜在的な戦略を活用することができる。