Chen J, Tuersun Y, Yang J, Xiong M, Wang Y, Rao X, Jiang S. Association of depression symptoms and sleep quality with state-trait anxiety in medical university students in Anhui Province, China: a mediation analysis. BMC Med Educ. 2022;22:627.
背景：医学生における抑うつ症状の有病率は特に高く、COVID-19流行期には増加している。睡眠の質と状態-特性不安 (state-trait anxiety)はうつ病の危険因子であるが、医学生における睡眠の質の低下とうつ病症状の関係における状態特性不安の媒介的役割について検討した研究はまだない。本研究は、安徽省の医学生を対象に、抑うつ症状と睡眠の質、状態-特性不安の関係を調査することを目的とする。
方法：安徽省の4つの医科大学からコンビニエンスサンプリング方式で収集した1227名の学生のオンラインアンケートによる横断的な調査である。ピッツバーグ睡眠品質指数（PSQI）、状態-特性不安尺度（STAI）、自己評価型抑うつ尺度（SDS）の3つの尺度を用いて、回答者の睡眠の質、状態-特性不安、抑うつ症状を測定した。共変量をコントロールしながら、Sobel-Goodman Mediation Testにより、PSQI得点とSDS得点の間の関連におけるSTAI得点の媒介的役割を分析した。P < 0.05を統計的に有意とした。
結果：回答者の74.33%（912人）と41.40%（518人）が睡眠の質の低下と抑うつ症状に苦しんでいると報告した。睡眠の質、状態-特性不安、抑うつ症状は、互いに正の相関を示した（β = 0.381 ~ 0.775, P < 0.001）。状態-特性不安は睡眠の質と抑うつ症状の関連を部分的に媒介し（Sobel test Z = 15.090, P < 0.001）、この媒介変数は潜在的交絡因子で調整すると関連の83.79%を占めた。さらにサブグループ分析により、女性および地方の学生ではSTAI得点がPSQI得点とSDS得点の関連を部分的に媒介し、男性および都市の学生ではPSQI得点とSDS得点の関連を完全に媒介することが明らかとなった。
結論：本研究では、睡眠の質と状態-特性不安がうつ病の症状に対して有意な予測効果を持つことが明らかになった。睡眠の質とうつ病症状の関係を媒介するのは状態-特性不安であり、地方や女子医学生ではより複雑なメカニズムが観察された。自己調整の奨励、専門的な心理的介入と適時のモニタリング、課外活動の充実、長時間勤務や労働時間に関する方針の変更など、複数の介入経路を採用することが必要である。
