Klein R, Ufere NN, Schaeffer S, Julian KA, Rao SR, Koch J, Volerman A, Snyder ED, Thompson V, Ganguli I, Burnett-Bowie SM, Palamara K. Association Between Resident Race and Ethnicity and Clinical Performance Assessment Scores in Graduate Medical Education. Acad Med. 2022 May 17. Epub ahead of print.
背景：本研究の目的は、内科系レジデントの人種/民族と臨床パフォーマンス評価との関連性を評価することである。
方法：著者らは、2016年から2017年にかけて、米国の6つのIMレジデントプログラムにおける入院医療ローテーションの臨床パフォーマンス評価スコアの横断的分析を行った。Residents underrepresented in medicine (URiM)は、自己申告の人種・民族性を用いて特定した。Accreditation Council for Graduate Medical Educationのコアコンピテンシーについて標準化スコアを算出した。クロス分類された混合効果回帰により、ローテーション時期（年および環境）、レジデントの性別、卒後年度、IM In-Training Examinationのパーセンタイルランク、教員の性別・ランク・専門を調整し、人種/民族とコンピテンシーのスコアとの関連性を評価した。
結果：605名の教員による703名のレジデントに対する3,600件の評価が含まれ、そのうち94名（13.4%）がURiMのレジデントであった。レジデントの人種/民族はコンピテンシー得点と関連しており、URiMレジデントの得点（URiMレジデントと非URiMレジデントの修正標準化得点の差、平均［標準誤差］）は、医学知識（-0.123［0.05］，P = 0.021）、システムベースの診療（-0.179 [0.05], P = .005）、診療ベースの学習と改善（-0.112 [0.05], P = .032）、プロフェッショナリズム（-0.116 [0.06], P = .036）、対人とコミュニケーション技能（-0.113 [0.06], P = 0.044 ）で低かった。これを0.5刻みで1～5スケールに換算すると、URiMレジデントの評価は、これら5つの能力において、非URiM研修医の評価より0.07～0.12ポイント低いことがわかった。教員の性別との相互作用は、プロフェッショナリズムにおいて顕著であり（男性教員のURiMと非URiMの差 -0.199 [0.06] 対 女性教員 -0.014 [0.07], P = .01）、女性教員よりも男性教員の方が、非URiMレジデントよりもURiMレジデントを低く評価していた。1から5の尺度で評価すると、男性教員はURiMレジデントを非URiレジデントより0.13ポイント低く評価した。
結論：レジデントの人種/民族性は、URiMレジデントに不利な評価得点と関連していた。これは、教員の評価における偏り、非包括的な学習環境の影響、または評価における構造的な不公平を反映している可能性がある。
