Vipler B, Green M, McCall-Hosenfeld J, Haidet P, Tisdell E. A Graphic Transformation: A Qualitative Study of Transformative Learning in Medical Trainees during COVID-19 Using Comics as Data Presentation. Teach Learn Med. 2022 May 13:1-16. Epub ahead of print.
背景：変容学習 (transformative learning)とは、個人がある経験の意味について新しい、あるいは修正された解釈を構築する理論である。COVID-19は、非日常的な出来事を共有するなかで、個人がどのように反応し、どのような意味を持つのかを理解する貴重な機会である。我々は、パンデミックの最初のピーク（2020年春）において、レジデントとフェローがCOVID-19陽性患者をケアする際に、変容学習に取り組んでいるか、またどのように取り組んでいるかを調査することを目的とした。
方法：我々は、変容学習に関連するテーマを特定するために解釈的質的研究を実施した。大西洋中部の学術医療システムにおいて、パンデミックの最初のピーク（2020年3月11日～5月28日と定義）に入院病棟または集中治療室に入院したCOVID-19陽性患者のケアに直接または間接的に関わったレジデントとフェローへの半構造化インタビューを使用した。我々は、インタビューから得られたテーマを表現する新しい方法として、コミックというメディアを用いて、選択したインタビュー対象者のパンデミック中の経験を描いた。
結果：質的な分析から、3つの主要なテーマが浮かび上がった。これらは、"罪悪感"、"トレーニングへの影響"、"振り返りの場とプロセス "であった。COVID-19症例数の多い他施設の同僚や友人と自分の経験を比較するなかで、研修生はいかに自分が幸運だったかを振り返り、それが罪悪感につながったが、必ずしも変容したとは言えなかった。COVID-19が研修環境に与えた影響は、変革の可能性を秘めていた。COVID-19が障壁となった場合、様々な手術、対面診療、身体検査操作の必要性について、研修生はそれまで抱いていた思い込みに挑戦した。最後に、研修生は、パンデミックの期間中、省察していると思われる状況を何度も思い出したが、そのような省察は、リサーチインタビューまで参加者の根本的な思い込みを変えるほど深くには至らなかったようであり、変容が不完全であることが示唆された。
結論：パンデミックの初期ピーク時にCOVID-19陽性患者をケアしたレジデントとフェローの合目的的サンプルは、複数の方法で自分たちの経験を意味づけることができた。パンデミックによる世界観の変化は、特定の一般的な医療行為や処置の有用性に関連しているようであった。このことは、これらの研修生が将来どのように診療するかに最も顕著な影響を及ぼし、エビデンスの評価の仕方に変化をもたらした。しかし、省察の機会がなかったことが、変容をもたらすのに悪影響を及ぼした可能性がある。複数の研修生が、リサーチインタビューという重要な省察の場に感謝していることを考えると、学術界のリーダーは、パンデミックが終わった後でも、研修中に同様の場が存在することを確認すべきである。
