McCarthy DM, Formella KT, Ou EZ, Vozenilek JA, Cameron KA, Salzman DH, Doty AM, Piserchia K, Papanagnou D, Rising KL. There's an app for that: Teaching residents to communicate diagnostic uncertainty through a mobile gaming application. Patient Educ Couns. 2021 Oct 5:S0738-3991(21)00647-9. Epub ahead of print.
背景：明確なコミュニケーションは良好な臨床ケアに不可欠である。しかし、コミュニケーショントレーニングはコストと時間がかかる。モバイルアプリケーション（アプリ）は、従来のシミュレーションスキルトレーニングを補完する有用な手段となりうる。本研究の目的は以下の通りである。(1)診断の不確実性 (uncertainty)に関するコミュニケーションスキルを教えるためのアプリの使用、(2)アプリ使用時のフィードバック、(3)使用とスキル習得の関連性。
方法：本研究は、救急医療のレジデントを対象に、診断の不確実性に焦点を当てた教育カリキュラムへの即時アクセスまたは遅延アクセスにランダムに割り付けたランダム化比較待ちリスト試験のサブ解析を計画した。カリキュラムには、ウェブベースのインタラクティブモジュールとアプリが含まれていた。参加者によるアプリの使用、使用に関するフィードバック、診断の不確実性を伝える際の使用と習得の関連性を示す指標が報告された。アプリを利用したグループ間の差は、カイ二乗検定を用いて分析し、ロジスティック回帰により、アプリの利用とコミュニケーションスキルの習得との関連性を評価した。
結果：試験を完了した109名の参加者のうち、アプリを利用したのは34名（31.2％）であった。ほとんどの参加者が1回のアプリ使用で中央値50分（IQR 31, 87）を費やした。シニアレジデントは、ジュニアレジデントよりもアプリを使用する傾向があった（41.3％対23.8％、p=0.05）。全体的な評価は良好で、76％がアプリが学習に役立ったと回答しました。試験では、アプリの使用とコミュニケーションスキルの習得との間に有意な関連はなかった[OR 2.1, 95% CI (0.91-4.84)]。
結論：アプリの使用に関する肯定的な評価にもかかわらず、全体的な使用率は低く、習得の達成との関連性はなかった。補助的なトレーニングの機会としてアプリを提供することは、一部のレジデントにとって有益であるかもしれないが、有効性を示すエビデンスがあり使用が義務付けられていない限り、主要な教育手段としての使用を計画すべきではない。
