Michael M, Griggs AC, Shields IH, Sadighi M, Hernandez J, Chan C, McHugh M, Nichols BE, Joshi K, Testa D, Raj S, Preble R, Lazzara EH, Greilich PE. Improving handover competency in preclinical medical and health professions students: establishing the reliability and construct validity of an assessment instrument. BMC Med Educ. 2021;21:518.
背景：the Association of American Medical Colleges (AAMC)は、患者の引き継ぎの安全性を高めるための世界的な呼びかけの一環として、すべての卒業する学生に「責任を持ってケアを移行するために患者の引き継ぎを行う、または受ける」ことを、Core Entrustable Professional Activities (EPAs) for Entering Residencyの1つとして要求している。そのため、学生は、構造化された引き継ぎを行うために必要なチームワークスキルを構築する教育活動を必要としている。現在までに、前臨床および臨床期間を通して、構造化されたコミュニケーションのようなチームワーク能力を評価するために設計された信頼性の高い測定尺度は存在していない。
方法：我々のチームは、構造化されたコミュニケーションの使用と、安全な患者の引き継ぎを行うために必要な2つの追加的なチームワーク能力の両方を評価する評価尺度を開発した。この評価尺度を用いて、安全な患者の引き継ぎに関するバーチャルコースに参加した229名の前臨床医学生と25名の医療専門職の学生から記録された、192件の引き継ぎを評価した。5人の評価者が評価尺度の使用法についてトレーニングを受け、コンセンサスが得られた。各引き継ぎは2人の評価者によって独立してレビューされた。
結果：評価者はレビューされた引き継ぎの項目間で72.22 %の一致を達成した。評価者間信頼性を評価するKrippendorffのα係数は0.6245であり、評価者間の実質的な一致を示した。確証的因子分析 (CFA)では、この尺度の項目の直交性が証明され、3つの異なる因子にローテーションされた項目負荷が、構成概念妥当性の予備的証拠となった。
結論：我々は、構造化された引き継ぎフォーマットの使用と、安全な患者の引き継ぎに必要な2つのチームコンピテンシーの両方を評価するためにデザインされた、信頼性が高く、構造的妥当性の予備的証拠を持つ評価尺度を提示した。この評価方法は、教育者が学習者の引き継ぎのパフォーマンスを評価するために、前臨床の早い段階から使用することができ、使用される臨床の状況において広く適用可能である。引き継ぎ時のチームワークを向上させ、安全な患者ケアを最適化するためには、この目標を達成しようとしている学習者を評価するための有効な評価手段を開発することが重要なステップとなる。
