Ju M, van Schaik SM. A Vicious Cycle of Bias: Residents' Perceptions of Leadership in Health Care. Acad Med. 2021 Aug 10. Epub ahead of print.
背景：shared leadership modelへの関心が高まっているにもかかわらず、医療現場では依然として独裁的な医師のリーダーシップ (autocratic physician leadership)が主流となっている。ステレオタイプや偏見が、他の職業のメンバーによるリーダーシップを制限している。さらに、効果的な臨床リーダーシップの伝統的な見解は、男性の性別に関連するエージェント的な行動を強調している。リーダーのプロトタイプ概念を男性医師からより包括的なプロトタイプへと移行させるためには、プロトタイプ形成についてのよりよい理解が必要である。本研究では、リーダーシップカテゴリー化理論のレンズを用いて、レジデントにおけるリーダーのプロトタイプとその形成について検討した。
方法：1人の研究者が、1つの施設の麻酔科および内科のレジデントに半構造化インタビューを行い、参加者に理想のチームリーダーについて説明してもらい、ビデオ録画された、男性または女性のナースプラクティショナー (NP)が蘇生シミュレーションを率いている様子に、コメントしてもらった。インタビューでは、チームリーダーとしてのNPに対する参加者の認識と、その認識がどのように形成されていったかを探った。研究者は、リーダーシップのプロトタイプとプロトタイプの形成を検討するために演繹的分析を行い、さらにテーマを導き出すために帰納的分析を行った。
結果：大多数のレジデントは、男性医師を理想的な蘇生チームのリーダーとしていた。男性医師のリーダーに接していたことと、NPのリーダーに接していなかったことが、このプロトタイプ形成に寄与していた。レジデントは、女性リーダーやNPリーダーに対する偏見が、チームメンバーによるリーダーの受け入れを低下させ、その結果、自信とパフォーマンスが低下し、さらに偏見を助長するという悪循環を説明した。
結論：これらの結果は、ヘルスケアにおけるリーダーシップのプロトタイプを変え、共有されたリーダーシップモデルを促進するのに役立つ介入策の示唆を与えている。具体的には、リーダーシップを発揮している男女の異なる専門家に接する機会を増やし、教材での表現を増やすこと、shared leadershipの利点を認識させるために効果的なリーダーシップ戦略について教育すること、偏見や、既成のステレオタイプに反する行動をとった人が直面するバックラッシュ効果についての認識を高めるために、チームトレーニング中に省察を行うことなどが挙げられる。
