医学教育研究者・総合診療医のブログ

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The evolution of medical students' preparedness for clinical practice during the transition of graduation: a longitudinal study from the undergraduate to postgraduate periods (BMC Med Educ 2021)

Chaou CH, Yu SR, Chang YC, Ma SD, Tseng HM, Hsieh MJ, Fang JT. The evolution of medical students' preparedness for clinical practice during the transition of graduation: a longitudinal study from the undergraduate to postgraduate periods. BMC Med Educ. 2021;21:260.

背景:メディカルスクールを卒業して独立して実践することは、世界中の医学生にとって大きな転換点であるように見受けられる。メディカルスクール卒業生は独立実践に向けて十分な準備ができていないことがしばしば報告されている。卒前医学生の準備状況に関する先行研究のほとんどは横断的なものである。本研究の目的は、卒前から卒後に至るまでの期間の医学生の準備状況の成長と傾向、および他の客観的・主観的指標との関連を明らかにすることである。

方法:本研究は前向きコホート研究である。参加者を募集し,卒業の2年前から卒後時代まで追跡した。独立実践への準備、プロフェッショナル・アイデンティティ、およびチームワークの経験を、以前に検証された質問票を用いて年2回測定した。また、参加者の基本的な人口統計情報、過去2年間の臨床学習の成績、国家試験のスコアも収集した。

結果:合計85名の参加者が、5回の連続した調査で403回の測定を行った。募集時の平均年齢は23.6歳で、参加者の58%が男性であった。全体の準備度スコアは、1回目の測定時の157.3 (SD = 21.2)から5回目の測定時には175.5 (SD = 25.6)と徐々に上昇した。個人の準備度の連続スコアを見ると、同一学習者内の時間的な違いと、学習者間の個人差の両方が明らかになった。しかし、全体の平均スコアには明らかな上昇が見られた。参加者は最初、患者管理のドメインで最も準備ができていなかったが、その後の測定でスコアが上昇した。最終的な準備度が高かった参加者は、プロフェッショナル・アイデンティティ (p < 0.01)、チームワークの経験 (p < 0.01)、臨床ローテーションの平均点数 (p < 0.05)が高かった。

結論:卒前から卒後までの医学生の実践に対する心構えは、プロフェッショナル・アイデンティティ、チームワークの経験、客観的な臨床ローテーションのエンドポイントと関連していた。一般的に準備度は時間の経過とともに上昇するが、教育者は学習者の準備度には時間的変動や個人差があることを理解する必要がある。